巨野县人民医院  刘曦

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病，主要因椎间盘退变、损伤或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓，引发腰痛、下肢放射痛等症状。正常椎间盘由纤维环和髓核组成，起到缓冲作用；当结构受损时，髓核可能“出轨”压迫周围组织。我们可以把腰椎间盘理解为一个“包子”，纤维环就是这个包子的“包子皮”，髓核组织就是这个包子的“包子馅”，而所谓的腰椎间盘突出就是因为各种原因这个“包子”被压扁了，造成“包子”面积增大，压迫周围的组织。甚至会“包子皮”破裂，里面的“包子馅”外漏，从而进一步压迫神经，导致各种症状的发生。

那我们为什么会得这种疾病呢？一是年龄的增长会导致椎间盘水分减少、弹性下降，纤维环易裂。二是长期弯腰、久坐、搬重物等不良姿势加速椎间盘磨损。三是家族史或先天腰椎结构异常（如腰椎骶化）会增加风险。四是孕期韧带松弛、体重过重加大腰椎负荷。其中司机、IT从业者、教师等久坐人群均为该疾病的高发人群。

腰椎间盘突出有什么典型症状呢？腰痛一般为首发症状，多为钝痛或刺痛，久坐、久站后加重。进而发展为出现下肢放射痛：疼痛仿佛有一条线一般，一直从臀部沿大腿、小腿放射至足部，咳嗽或打喷嚏时可能会加剧。逐渐发展就会出现下肢麻木与无力：神经受压导致下肢皮肤感觉减退、肌肉力量下降，严重时影响行走。其最严重的表现为马尾综合征：压迫马尾神经，引发大小便障碍、会阴麻木，需急诊手术。这里教给大家一个自测方法：平躺，将腿伸直，抬腿至60°内出现下肢放射性疼痛，可能提示腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出并不是什么可怕的疾病，到达一定年龄，大部分人群都存在腰椎间盘突出的情况，且80%—90%患者保守治疗均有良好的效果：急性疼痛时可采用卧床休息（硬板床）、药物（非甾体抗炎药、脱水剂）、牵引、理疗等方法。当症状明显缓解时可采用小燕飞、五点支撑、游泳、低强度有氧运动等锻炼方法来加强腰背肌功能，从而降低腰椎间盘突出症的复发。

那什么样的病人需要手术治疗呢？如果经过2—3个月的系统保守治疗无效、疼痛或麻木感较重，严重影响日常生活则需要考虑手术治疗。目前腰椎微创技术发展迅猛，其创伤小、恢复快的特点得到了大家的认可。

那我们日常该如何去预防腰椎间盘突出呢？首先，日常生活中我们要注意正确姿势：包括坐姿：腰背挺直，椅背带支撑垫；站姿：收腹提臀，避免弯腰驼背。搬重物：屈膝下蹲，用腿部发力，保持物体贴近身体。其次，生活中避免久坐久站，每30—60分钟活动腰部。积极参加体育锻炼，控制体重，减轻腰椎负担，其中游泳、瑜伽类运动对于腰部尤其友好，但要注意避免跳跃、投掷等冲击性运动。

日常预防胜于治疗。保持科学姿势、规律锻炼，能让腰椎更健康。